Главная » Ребенку 3 месяца

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 3 месяца

Дисплазия тазобедренного сустава у детей первого года жизни

Дисплазия тазобедренного сустава у детей первого года жизни

Дисплазия тазобедренных суставов у детей первого года жизни это самая распространенная ортопедическая патология. Не зря на первом году жизни малыш должен быть осмотрен ортопедом несколько раз (в 1, 3, 6 и 12 месяцев). Если пропустить такую патологию у малыша, то в последующем это может привести к неправильной походке, разной длине ног, нарушению работы опорно-двигательного аппарата. Дисплазия тазобедренного сустава у детей раннего возраста состоит в недоразвитии (дисплазии) тазобедренного сустава, это может проявляться в нескольких вариантах: врожденный предвывих, врожденный подвывих. врожденный вывих и рентгенологически незрелый тазобедренный сустав.

Диагностика дисплазии на первом году жизни малышей составляет определенные трудности, так как клинически хорошо диагностируется только врожденный вывих. Обычно его замечают уже в родильном доме, так как при разведении ножек в тазобедренных суставах слышен щелчок (так называемый симптом «щелчка»). Однако другие формы дисплазии только по внешним признакам можно только заподозрить.

Признаками дисплазии тазобедренного сустава у детей первого года жизни являются:

  • Асимметрия ягодично-бедренных складок. кожных складок на бедрах;
  • Отведение бедра в тазобедренном суставе затруднено (причем степень затруднения соответствует выраженности изменений в суставе);
  • В 5-6 месячном возрасте у малыша во время сна бедро с проблемной стороны находится в отведении кнаружи («вывернуто кнаружи»);
  • Одна ножка короче другой ;
  • Вывернутые пальцы стоп (внутрь или кнаружи) на одной ноге;
  • У девочек может быть косое расположение половой щели .

Однако на основании только внешнего осмотра дисплазию можно только заподозрить. Диагноз должен быть подтвержден данными УЗИ тазобедренного сустава и рентгенологически (рентгенография тазобедренного сустава осуществляется только после 3 месяцев).

Ранняя диагностика данной патологии крайне важна, так как если диагноз установлен в первые месяцы жизни, то возможно все исправить. У новорожденного малыша еще не закончено формирование тканей тазобедренного сустава (головка тазобедренной кости еще не закостенела), при адекватном лечении до 3 месячного возраста возможно восстановить все анатомические соотношения тазобедренного сустава.

Если лечение не начато вовремя, то результаты ухудшаются с каждым месяцем.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава на ранних этапах будет заключаться в свободном пеленании, положении ребенка на спине с широко разведенными ножками (между ними прокладывается пеленка, иногда так же подкладывается специальная подушечка), специальный лечебный массаж, лечебная гимнастика. Комплекс консервативных мероприятий назначается в зависимости от выраженности изменений в тазобедренном суставе. В последующем используются специальные шины, которые устанавливают нижние конечности в определенных положениях (например, лифчик Байера, стремена Павлика, подушка Фрейка).

Использование различных шин индивидуално назначается ребенку в зависимости от исходного состояния тазобедренного сустава. При врожденном предвывихе применяется специальная шина Виленского в положении Лоренц III (ноги при этом положении полностью выпрямлены, но отведены в стороны).

При выраженных дисплазиях тазобедренного сустава и при врожденных вывихах используются положение Лоренц I (ноги ребенка согнуты под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах и отведены в стороны до плоскости кровати) в шине ЦИТО.

Срок нахождения в шине подбирается индивидуально. Ребенок должен находится в шине в течение всего времени лечения (в среднем 3-4 месяца). Через указанный срок проводится рентгенологический контроль, и если отмечается положительная динамика (вертлужная впадина становится более глубокой), то шину снимают.

Если лечение проводится во втором полугодии, то возможно использование полужестких шин (шина Волкова, шина Полонского).время пребывания в шинах для малыша в этих случаях увеличивается до 5-6 месяцев.

Если консервативные мероприятия были не эффективны, то оперативное вмешательство обычно проводят в возрасте 2 лет (в некоторых случаях после 1 года).

Related posts:

Дисплазия тазобедренных суставов у детей лечение

Нарушения, возникшие в процессе формирования тазобедренного сустава, называют дисплазией. Патология может вызываться нарушениями движения в суставе, дефектом строения суставной впадины или незрелостью головки кости бедра.

Чаще всего дисплазия обнаруживается у детей в первые месяцы жизни. Наиболее часто поражается левый тазобедренный сустав, девочки от нарушения страдают чаще.

Существует три степени дисплазии, которые различаются величиной смещения тазобедренной кости относительно суставной впадины. Случай, когда не происходит смещения, называют предвывихом, или первой степенью дисплазии. При второй степени, или подвывихе, наблюдается неполное смещение. Третья степень называется вывихом и характеризуется полным смещением головки кости бедра.

Причины возникновения и симптомы

Причиной дисплазии могут стать тазовое предлежание или большие размеры плода, малое количество вод, наследственные факторы, гормональные нарушения и различные гинекологические заболевания роженицы, которые мешают движению ребенка (спайки, миома). Также к факторам риска следует отнести первые роды, так как они сопровождаются повышенной выработкой гормона релаксина, размягчающего суставы и связки не только у мамы, но и у плода.

Существует ряд симптомов, по которым можно выявить дисплазию:

  • Разная длина ножек ребенка, т. е. коленки находятся на разной высоте.
  • На одном из бедер имеется дополнительная складка.
  • Асимметричное расположение ягодичных, паховых и бедренных складок. Асимметрии может не быть при двухсторонней дисплазии.
  • Согнутые ножки ребенка не получается полностью развести. Нельзя прикладывать силу при разведении бедер, у здорового ребенка ножки разводятся легко и колени спокойно ложатся на стол.
  • При разведении ножек у суставов разные амплитуды движения.
  • В момент разведения бедер в стороны в суставе слышен щелчок.
  • У детей старше года при дисплазии главным признаком становится хромота. А в случае двусторонней дисплазии – «утиная» походка.
  • Уточнить диагноз помогут ультразвуковое исследование и рентгенография.

    Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных


    Осмотр на предмет недоразвития тазобедренного сустава у новорожденного должны провести еще в роддоме. В течение первых месяцев жизни ребенка наблюдает педиатр, который также обязан выявлять признаки наличия этой патологии. Плановый визит к ортопеду необходимо делать, когда малышу исполняется месяц, три месяца, полгода и год.

    Дисплазия у новорожденных объясняется недоразвитием сустава: либо головка кости бедра располагается в суставной впадине в неправильном положении, либо некрепко в ней держится. Иногда головка кости располагается выше суставной сумки, а суставная впадина постепенно заполняется жировой тканью.

    В первый год жизни подобное недоразвитие считается физиологическим и при правильной корректировке проходит бесследно.

    Видео дисплазия тазобедренного сустава у ребенка

    Врач в передаче рассказывает про заболевание и правильное лечение.

    Лечение дисплазии тазобедренных суставов

    После подтверждения диагноза лечение следует начать незамедлительно, иначе дисплазия может перейти в более тяжелые степени. Уже на втором году без лечения она может привести к воспалениям и хромоте на всю жизнь. Лечение долгое, длится может до полутора лет.

    Сразу после рождения используют широкое пеленание: делается распорка из фланелевой пеленки, позволяющая развести ножки, согнутые в тазобедренных суставах, на необходимый угол.

    Обязательно следует выполнять приемы лечебной гимнастики: отведение бедер в стороны при каждой смене памперсов, сгибание и выпрямление ножек, вращение бедрами согнутых под прямым углом и умеренно разведенных ножках. Упражнения надо выполнять 3-4 раза в день. Хороший эффект приносит ребенку плавание на животе.

    В случае когда гимнастика и пеленание не оказывают нужного эффекта, ортопед назначает использование ортопедических устройств: шин, распорок, фиксаторов.

    Лечение дисплазии должно быть комплексным и включать лечебные массаж и физкультуру, выполняемые специалистом, электрофорез с кальцием.

    Ставить малыша на ноги разрешено только после согласования со специалистом. Основная задача лечения – зафиксировать физиологически правильное расположение частей сустава и позволить ему закрепиться связочным аппаратом.

    Недопустимо прерывать лечение, так как невылеченная дисплазия может развиться в диспластический коксартроз и привести к инвалидности.

    Если консервативное лечение не приносит эффекта – проводят операцию.

    После лечения дисплазии ребенок должен находиться на учете у специалиста около пяти лет.

    Массаж при дисплазии

    Показывать конкретные приемы лечебного массажа при дисплазии должен лечащий ортопед, так как их набор будет зависеть от того, каким именно образом недоразвит сустав. Массаж проводится в течение 15–20 минут. Первую треть сеанса проводят общий массаж с целью разогреть ребенка, используя поглаживание и растирание.

    После общего массажа легкими движениями растирают минуту поясницу ребенка, положив его на живот. Затем проводят легкое разминание и пощипывание ягодиц, в завершение массажа этой области совершают легкие похлопывающие движения.

    Во время массажа особое внимание уделяют области бедер. Их растирают без надавливания, но и не слишком слабо. Массируют внешнюю и заднюю поверхность бедер. На тазобедренный сустав надавливают точечно кончиками пальцев. Затем ребенка поворачивают на спину и растирают переднюю поверхность бедра, а также проводят отведение бедер и вращение их во внутреннюю сторону, чтобы головка бедренной кости мягко надавливала на суставную впадину.

    Затем массируют стопы с целью их укрепления, а в конце процедуры – грудную клетку.

    Для того чтобы не читать в будущем статью про симптомы и лечение поперечного плоскостопия рекомендуем вам массировать стопы своим детишкам.

    Курс длится около двух недель, потом необходим перерыв около месяца.Следует учитывать, что только массажем дисплазию не вылечить, но он способен ускорить процесс излечения.

    В качестве профилактики дисплазии врачи советуют не пеленать ребенка или применять широкое пеленание, так как правильное физиологическое положение ребенка – согнутые и слегка разведенные ножки.

  • Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка


    Полезная страница? Пожалуйста, проголосуйте.
    Загрузка.

    Наверняка каждая мамочка замечала, что при осмотре новорожденного детский врач обращает внимание на то, как разводятся ножки малыша. Таким образом он проверяет суставы малыша на дисплазию (недоразвитие) тазобедренного сустава и выраженные ее формы, такие, как врожденные подвитых и вывих бедра.

    Возможно кому-то это и не знакомо, но подобная проблема встречается у 5-и из 1000 новорожденных. Если не начать лечение вовремя, то после 2 лет сформируется так называемая «утиная походка».

    Именно поэтому появляются боли в тазобедренном суставе, деформируется позвоночник. Такая походка может встретится и при других заболеваниях, например, при полиомиелите.

    Причины дисплазии суставов у детей

    Точной причины возникновения дисплазии нет. Естественно, что это может быть наследственное вместе с вирусными заболеваниями на ранних стадиях беременности, токсикозами, нарушениями гормонального фона матери, влиянием различных химических веществ и т.д. Тазобедренная патология чаще может деформировать только одну сторону и чаще встречается у девочек.

    При диагнозе дисплазии тазобедренного сустава в зоне особого внимания находятся малыши, родившиеся в тазовом предлежании, и дети из семей, где уже были подобные нарушения.

    Дисплазия тазобедренного сустава у детей: симптомы

    Дисплазия тазобедренного сустава выражается в утолщении и нарушении формы вертлужной впадины, изменении хрящевой основы сустава, суставной капсулы, связок и мышц, что приводит к «разболтанности» сустава -возможности временного (предвывих и подвывих), или постоянного (вывих) выхода головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины.

    К сожалению, отчетливые внешние признаки врожденного вывиха бедра становятся очевидными лишь тогда, когда малыш начинает вставать и ходить. У новорожденных по ряду косвенных признаков можно заподозрить данную патологию, но для четкой диагностики обычно требуется ультразвуковое или рентгенографическое обследование.

    Вот основные признаки дисплазии тазобедренного сустава у младенцев:

    -ограничение разведения ног;

    -щелчок в тазобедренном суставе при отведении ноги;

    -укорочение одной ноги, асимметрия складок кожи на бедрах.

    Чем раньше начнется лечение, тем лучше. Если лечить с первого месяца жизни, то полного восстановления сустава удается добиться у всех детей, если после 1-2 лет. Да и лечение с самого рождение не требует хирургического вмешательства. Своевременная диагностика -в твоих интересах, а особенно в интересах малыша.

    Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

    Диагноз ставят либо при рождении, либо в возрасте 3-4 месяцев. Если при рождении ребенка ничего не выявили, ты можешь сейчас сама провести тест, методом ответов на вопросы.

    1. Когда малыш лежит спокойно, сравни ножки: не выглядит ли одна чуть короче другой?

    2. Положи руки на колени ребенку и разведи ножки в стороны. Слышишь ли вы щелчок?

    3. Отведи по очереди бедра малыша в стороны. Он при этом заплакал?

    4. Когда малыш лежит на животе, асимметричны ли складочки на ножках?

    5. Обхвати руками голени, согни ножки в коленях, разведи в стороны. Не кажется ли тебе, что одна отводится легко, а другая – туго?

    Всего одного положительного ответа достаточно для того, чтобы обратиться к врачу. Он должен отправить ребенка на УЗИ или рентгенографию.

    Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

    Справиться с дисплазией тазобедренных суставов можно, но потребуется огромное терпение, так как ребенку необходимо пройти комплекс процедур. Сколько и каких процедур -решает врач.

    При легкой стадии назначат электрофорез, парафиновые аппликации, морские ванны, препараты кальция, массаж и гимнастику.

    Также, врач покажет как делать широкое пеленание, которые целесообразно проводить всем детям. В чем заключается широкое пеленание? Ребенка пеленают между ножками большим куском простыни так, чтобы его ножки оставались постоянно разведенными в стороны. Тот же принцип действует и у современных подгузников.

    Именно поэтому подгузники сегодня лучше, чем пеленание с выпрямленными ногами. Важно, чтобы ребенок мог обхватить ногами маму или папу, когда его держат на ручках. Такое же положение принимает ребенок, которого родители носят в специальном рюкзаке «кенгуру». Ребенку постарше специалист порекомендует стремена Павлика, отводящий аппарат или шина Виленского.

    Что же нужно предпринять, если дисплазия тазобедренного сустава все же обнаружена? Основной принцип консервативного лечения дисплазии тазобедренного сустава в том, что головка бедренной кости центрируется в вертлужной впадине при сохранении подвижности в суставе. Это достигается при разведении бедер. При этом создается давление головки бедренной кости на суставную поверхность и происходит постепенное «дозревание» сустава. Обычно достаточно широкого пеленания, которое позволяет отвести в стороны ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах.

    Если у малыша обнаружен подвывих или вывих бедра, то лечение проводят с помощью специальных фиксирующих шин-распорок, гипсовых повязок или иных приспособлений, которые накладывает врач-ортопед. В комплексе лечения дисплазии тазобедренного сустава всегда включаются массаж и лечебная гимнастика.

    Тут уже обычный массаж от мамы не подойдет, нужен специалист. Гимнастику, правда, можно делать дома, но перед этим обязательно стоит проконсультироваться со специалистами и посмотреть, как ее правильно делать.

    Важно отметить, что у детей с дисплазией тазобедренного сустава обычно на время исключается рефлекторная ходьба, вертикальная опора на ноги (положение стоя), положение на корточках. Все эти упражнения можно проводить только в воде, где вертикальная нагрузка на сустав значительно меньше.

    Марина Шиенко специально для www.puzdrik.ru © Все права защищены.

    Сайт для будущих мам www.puzdrik.ru © Все права защищены.

    Источники: http://zayplyushki.ru/displaziya-tazobedrennogo-sustava-u-detey-pervogo-goda-zhizni/, http://helportoped.ru/zabolevaniya/displaziya/displaziya-tazobedrenny-h-sustavov-u-detej-lechenie.html, http://www.puzdrik.ru/displaziya-sustavov-u-detey.html

    Комментариев пока нет!

    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр внизу: код подтверждения